Mai mulți anticorpi cu intervale mai lungi între dozele de vaccin COVID

Nota editorului: găsiți cele mai recente știri și sfaturi despre COVID-19 în Medscape Centrul de Resurse Coronavirus.

LISBOA, Portugalia – O creștere generală de nouă ori a nivelurilor de anticorpi COVID-19 poate fi observată cu un interval mai lung între prima și a doua doză de vaccin Pfizer/BioNTech (BNT162b2) la persoanele fără infecție anterioară, potrivit guvernului britanic SIREN (Evaluarea imunității și reinfecției SARS-CoV-2).

Acest nivel de anticorpi dependent de interval a variat în funcție de vârstă, cei cu vârsta între 45 și 54 de ani prezentând o creștere de 11 ori cu un interval de dozare mai lung (mai mare de 10 săptămâni față de 2-4 săptămâni). Persoanele sub 25 de ani au prezentat o creștere de 13 ori cu intervalul mai lung, dar numărul de participanți a fost scăzut în acest subgrup.

Nivelurile totale de anticorpi la participanții naivi la infecție au fost de 1268,72 unități de anticorpi de legare (BAU)/mL (1043,25 – 1542,91) la cei cu un interval de 2-4 săptămâni, comparativ cu 11479,73 BAU/mL (10742,78 – 12,24)P < 0,0001), la cei cu un interval de cel puțin 10 săptămâni între doze.

Lucrarea este cea mai recentă analiză de la SIREN, care a măsurat nivelurile de anticorpi din sângele a aproape 6.000 de lucrători din domeniul sănătății din Marea Britanie. Conducătorul studiului Ashley Otter, PhD, responsabil tehnic pentru serologia SIREN la Agenția de Securitate a Sănătății din Marea Britanie (UKHSA), va prezenta lucrările marți la Congresul European de Microbiologie Clinică și Boli Infecțioase (ECCMID) din acest an de la Lisabona.

Într-un interviu cu Știri medicale MedscapeOtter a remarcat că „este important să ne amintim că nivelurile de anticorpi reprezintă doar un aspect al răspunsului imun și în analiza noastră recentă a eficacității vaccinului am constatat că intervalele de dozare nu au afectat protecția împotriva infecției”.

Studiul, publicat în numărul din martie New England Journal of Medicinede asemenea, a constatat că, după a doua doză de vaccin, a existat o diferență de aproximativ 2,5 ori în nivelurile de anticorpi între cei cu o infecție anterioară de 16.052 (14.071-18.312) BAU/mL față de 7.050 (6,634 – 7,491) BAU/mL în cazul infecție – persoane naive (P < .0001).

Doar după prima doză, nivelurile de anticorpi au fost de până la 10 ori mai mari la participanții infectați anterior, comparativ cu persoanele care nu au suferit infecție. Acest efect a durat până la 8 luni și apoi a început să se stabilească.

Infecție naturală Niveluri crescute de anticorpi

Otter a remarcat că „nivelurile de anticorpi COVID-19 sunt crescute la persoanele care au fost anterior infectate în mod natural și vaccinate, subliniind faptul că vaccinarea oferă un beneficiu suplimentar acestor persoane”.

Medscape a cerut lui Charlotte Thålin, PhD, imunolog la Institutul Karolinska din Stockholm, Suedia, să comenteze studiul. Thålin studiază o cohortă similară cu SIREN, numită Cohorta suedeză de lucrători în domeniul sănătății COMMUNITY. „Noile date de la SIREN subliniază importanța numărului de expuneri la antigen și a intervalului de timp dintre acestea, fie expunerea prin vaccinare, fie expunerea prin infecție”.

„Vedem date similare în cohorta noastră de lucrători din domeniul sănătății suedeze din COMMUNITY”, a continuat Thålin, „în cazul în care infecția prevaccinare produce o îmbunătățire de peste două ori a anticorpilor, neutralizarea magnitudinii și răspunsurile celulelor T și o creștere și mai mare cu un interval de timp mai lung între infecție și vaccinare.”

Cu toate acestea, ea a avertizat că acum întâlnesc o rată ridicată de infecții revoluționare de la vaccinul Omicron, iar acest lucru este valabil și la persoanele care au fost deja infectate și au primit trei doze de vaccin.

„Pe măsură ce ne apropiem de un al doilea rapel – o a patra doză de vaccin – trebuie să luăm în considerare că mulți oameni vor fi expuși până la cinci până la șase la antigen într-o perioadă scurtă de timp, uneori într-un an”, a subliniat ea. afară. „Acesta este un scenariu cu totul nou, cu multe combinații diferite de vaccin și imunitate indusă de infecții. Încă nu știm impactul acestor expuneri imune frecvente și acum trebuie să monitorizăm îndeaproape răspunsurile imune după Omicron și dozele de rapel. “

SIREN și-a propus inițial să înțeleagă gradul de protecție pe care îl au oamenii după dezvoltarea unei infecții primare și de ce ar putea fi reinfectați cu COVID-19. După lansarea programului de vaccinare din Regatul Unit, au fost studiate efectele protectoare ale vaccinării împotriva COVID-19, precum și motivele pentru care unii oameni încă se îmbolnăvesc după vaccinare, a spus Otter.

În această ultimă analiză, Otter și colegii săi au evaluat anticorpii de legare anti-spice în probe de ser de la un total de 5871 de lucrători din domeniul sănătății, inclusiv 3989 după o doză (cel puțin 21 de zile) și 1882 după două doze (cel puțin 14 zile).

Majoritatea participanților erau femei (82,3%) și de etnie albă (87%) și proveneau din toată Marea Britanie.

Participanții au fost, de asemenea, clasificați în cei cu semne de infecție naturală cu COVID-19 (confirmate printr-un test PCR sau presupuse pe baza profilului lor de anticorpi) sau cei care au fost naivi la infecție. Aproape toți (>99%) dintre cei care au fost naivi la infecție au fost seroconvertiți după vaccinare.

Rezultatul principal a fost nivelurile de anticorpi anti-spice evaluate în funcție de doză, infecție anterioară, interval de dozare, vârstă, etnie și comorbidități, inclusiv boli imunosupresoare, cum ar fi cancerul sistemului imunitar, boli reumatologice, boli respiratorii cronice, diabet, obezitate și boli cronice. boala neurologica.

În grupul naiv cu infecție, anticorpul mediu (titrul anti-S) a fost de 75,48 BAU/mL după prima doză de vaccin și a crescut la 7049,76 BAU/mL după a doua doză.

Titrul de anticorpi mult mai mare cu a doua doză la indivizii naivi cu infecție „este ceea ce vă oferă cea mai mare protecție, deoarece titrurile dumneavoastră de anticorpi sunt la apogeu. Apoi încep să scadă treptat de la acest vârf”, a spus Otter.

În grupul post-infecție, titrurile de anticorpi au crescut și ele (2111,08 BAU/mL după prima doză și 16052,39 BAU/mL după a doua doză), deși mai puțin decât în ​​grupul naiv. infecție, datorită expunerii suplimentare la infecție, Vidra. adăugat.

Nivelurile de anticorpi au variat, de asemenea, în funcție de timpul scurs între infecția naturală și doza 1 de vaccinare. Cu un interval de 3 luni, nivelurile de anticorpi au fost de 1970,83 (1506,01 – 2579,1) BAU/ml comparativ cu 13759,31 (8097,78 – 23379,09) BAU/ml după un interval de 9 luni. Nivelurile de anticorpi după o doză la persoanele infectate anterior sunt mai mari decât la persoanele naive la infecție, deoarece „infecția anterioară și apoi vaccinarea este probabil explicată prin expansiunea celulelor T în timpul” boost-ului cu o a doua expunere la antigen și apoi un răspuns matur al celulelor B de memorie. a fost prezentat timp de până la 6 luni’, a explicat Otter.

Momentul pentru a patra doză

În luna martie a acestui an, 86,2% din populația Regatului Unit cu vârsta peste 12 ani a primit cel puțin două doze, dar odată cu creșterea prevalenței bolii și răspândirea variantelor îngrijorătoare, sunt necesare lucrări suplimentare pentru a înțelege declinul răspunsului imun. , nivelul de protecție și de ce unii oameni dezvoltă COVID-19 chiar și atunci când sunt dublu vaccinați.

Medscape a întrebat-o pe Susanna Dunachie, BMChB, profesor de boli infecțioase, Universitatea din Oxford, Marea Britanie, ce ar putea însemna rezultatele intervalului pentru momentul administrării celei de-a patra doze de vaccin în populația din Regatul Unit.

În Marea Britanie, o a patra doză este administrată persoanelor cu vârsta de 75 de ani și peste, rezidenților din casele de îngrijire pentru bătrâni și persoanelor cu sistemul imunitar slăbit. „Pentru a lua decizii cu privire la a patra doză pentru oamenii sănătoși, trebuie să vedem cât de repede scad răspunsurile anticorpilor și celulelor T”, a spus Dunachie, care face parte din echipa mare de studiu SIREN, dar nu a participat la analiza efectuată de Otter. „Cercetarea actuală sugerează că răspunsul celulelor T poate fi mai bine menținut decât răspunsul cu anticorpi și mai puțin afectat de variante precum Omicron”.

Ea a explicat echilibrul dintre răspunsurile anticorpilor și celulelor T la vaccinare. „Este probabil ca anticorpii care neutralizează virusul să fie importanți în prevenirea oricărei infecții și, din păcate, aceștia se estompează în timp, dar răspunsurile celulelor T sunt mai bine susținute și ajută la prevenirea oamenilor [the] spital”, a spus ea.

Dunachie a adăugat că este necesar să așteptăm și să vedem ce se întâmplă în continuare cu evoluția SARS-CoV-2, precum și să așteptăm o urmărire mai lungă după a treia doză la persoanele sănătoase. „Pe baza dovezilor actuale, estimarea mea este că amânăm deciziile privind a patra doză la persoanele sănătoase până la sfârșitul verii/toamna”.

Al 32-lea Congres European de Microbiologie Clinică și Boli Infecțioase (ECCMID): Rezumat 250. Va fi prezentat 26 aprilie 2022.

Pentru mai multe știri, urmăriți Medscape pe Facebook, Stare de nervozitateInstagram, YouTube și LinkedIn

.

Leave a Comment